临床应用
1、银杏叶制剂用于缺血性脑血管病临床研究:
银杏叶制剂主要成份为银杏黄酮苷和银杏内酯。银杏黄酮苷有直接清除自由基作用,而银杏内酯是天热的,为专一的血小板活化因子(PAF)拮抗剂,其抗脑缺血作用与其占领脑内PAF特异性结合受体有关,亦有实验证明银杏内酯B能抑制脑组织内水、Na+滞留和K+的丢失,减轻脑水肿。郭仕峰等采用银杏叶制剂治疗缺血性脑血管病65例,结果临床体征改善显效率达78.46%(不包括有效),全血比粘度,血浆比粘度、红细胞聚集率等指标治疗前后均有显著变化,提示银杏叶制剂具有抗血小板聚集、降低血粘度、改善微循环及改善脑细胞代谢作用,对缺血性脑损害起保护作用。
2、银杏叶制剂用于冠心病心绞痛的临床应用
杨学义等采用银杏叶制剂治疗冠心病心绞痛33例,实验结果表明:临床症状改善总有效率和静息心电图缺血变化改善率依次为94%及64%,全血比粘度高切变值改善率为84%,提示细胞变形能力不同程度改善。该药对心率、血压、血糖及血脂无影响,不良反应轻微。另外,研究还发现,在硝酸甘油基础上加用银杏叶制剂方法治疗不稳定型心绞痛,能明显扩张冠状动脉、抑制血小板聚集、降低血液粘度,增加冠脉血流量,改善心肌缺血区的血液循环,心电图ST段有显著恢复。
3、银杏叶制剂治疗间歇性跛行
银杏叶制剂能治疗肢端动脉痉挛或血栓闭塞性脉管炎引起的间歇性跛行,国外文献10余篇均设有对照组的临床试验研究结果皆认为有效。如Bauer报道80例患者,口服标准银杏叶制剂10mg,一日3次,6个月除主观疼痛减轻外,步行距离由112m增加至222m;对照组由145m增加至176m,治疗组有效率61%,对照组为6%。
4、银杏叶制剂治疗视网膜动脉硬化
杨志坤等采用口服银杏叶制剂治疗视网膜动脉硬化,服药6月后,全血粘度、血浆粘比度,纤维蛋白降解产物,红细胞集指数及红细胞电泳时间均明显下降。电脑彩超显示视网膜中央动脉阻力指数均不同程度的下降。
5、其他疾病的治疗
银杏叶制剂还可用于下肢动脉炎,眩晕、耳聋、水肿、视力障碍,记忆力减退及哮喘等疾病。
杏灵滴丸生物利用度研究
银杏内酯是二萜类和倍半萜类内酯,二萜类内酯主要有银杏内酯ABCJM等,倍半萜类内酯有白果内酯,其中最重要的是银杏内酯ABC和白果内酯。研究证明银杏内酯ABC和白果内酯是强血小板活化因子(PAF)拮抗剂,这些仅存于银杏中的成份能增加脑部血液循环、降低血粘、减少炎症时的血管损伤,对中枢神经系统缺血损伤有保护作用,并具有抗休克、抗过敏及抗炎作用。
我们通过测定血液中银杏内酯浓度的方法,对杏灵滴丸和银杏叶片剂所含的银杏内酯A、B、C及白果内酯在家兔体内的药物代谢动力学进行了比较研究。
家兔口服杏灵滴丸和片剂主要有效成份在家兔体内的主要药代动力学参数

结论:家兔口服杏灵滴丸剂和银杏叶片后银杏内酯A、银杏内酯B、银杏内酯C及白果内酯的血药浓度均符合一房室模型,滴丸剂比片剂吸收快、血药峰浓度高。
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